一、工作背景
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，而预防是最经济、最有效的健康策略。近年来，郑州市卫生健康委员会以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，围绕全民健康，认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019-2030年）》以及《郑州市十三五卫生与健康发展规划》，全力推进健康中国、健康河南战略在郑州落地落实，加快实现医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，探索构建了健康管理体系的“郑州模式”。
二、推进成效
作为全市健康管理的主要牵头单位，郑州市健康管理指导中心主动适应新时期健康管理工作的形势与需求，各业务处所紧紧围绕“全人群、全生命周期”健康管理理念重新职能定位，积极转变工作职能，建立完善了“一办六所八中心”内部组织架构；开展健康管理业务培训，全面提升基层工作人员工作能力；推行健康管理试点，积极探索符合我市实际的基层健康管理工作模式，由点及面带动管理模式创新；充分利用实验室优势，开展健康危害因素检测。多措并举，实现疾病预防控制工作与健康管理工作的有机融合。
中牟县针对社区居民健康管理问题，以健康社区建设为统揽，以健康管理为抓手，围绕“健康环境、健康人群、健康服务、健康文化、健康保障”等五个方面建设，深入推进社区健康管理工作。《中牟县疾病谱分析简报》报告显示，中牟县域就诊人次持续减少。
荥阳市积极探索“互联网 整合式健康管理”模式，通过组建荥阳健康管理专家团队、全人群健康体检、出院准备服务以及健康扶贫等多项服务，形成一整套立体的健康和慢病管理医疗服务管理专业团队和网络，为老百姓提供全方位、全程的健康与疾病管理和服务。
郑州市中心医院构建集教育、宣传、体验为一体的健康管理服务中心。创新思维，采取“三师共管 五大处方”健康管理服务模式（“三师”即全科医师、专科医师、健康管理师，五大处方即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方），通过健康筛查、分类管理、个性干预、特色服务，引导健康生活方式，提供院前、院中、院后一体化健康管理服务。
郑州人民医院围绕全过程健康管理服务，针对门诊人群、住院人群、体检人群、职工健康、社会群体五大服务对象，建设涵盖健康体检、健康体验、健康教育、健康管理、慢病防治、特需服务和家庭医生服务等七大中心的健康管理服务中心，打造具有郑医特色的健康管理服务体系。同时，以开展“三个一”健康管理服务模式为契机，积极延伸健康服务触角，开展健康驿站建设并取得积极成效。
作为基层健康管理的主战场，社区服务中心的探索更加惠及群众。东风路社区卫生服务中心、北下街社区卫生服务中心、雁鸣湖镇卫生院等基层健康管理办公室，以信息化建设为支撑，以基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手，充分发挥主观能动性，进一步丰富服务内涵，拓展服务内容，积极探索全人群、全生命周期的社区健康管理服务模式，受到社区居民的好评。
截至目前，全市成立健康管理指导中心17家，健康管理服务中心34家，健康管理办公室176家，健康管理体系基本建立。全市健康管理签约家庭数，健康管理重点人群、重点疾病各项工作指标均有明显提高。我市“三级健康管理体系建设”和“三个一健康服务”的健康管理“郑州模式”，为全方位全生命周期保障人民群众健康做出了积极贡献。
2019年3月、8月、9月，中国社科院社会政策研究中心原秘书长唐钧和国家卫健委规划信息司司长毛群安、疾控局常继乐局长先后莅临郑州，对健康管理的“郑州模式”进行现场调研考察并给予高度评价。
三、主要做法
（一）注重新思想引领，探索具有郑州特色的健康管理工作模式
习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，党的十九大报告将健康中国作为国家战略实施，为新时代卫生与健康工作奠定了思想基础、提供了根本遵循。
郑州市卫生健康委员会闻令而动、主动作为，以树牢新思想为牵引，着力构建具有郑州特色的全方位全生命周期健康管理模式。市卫健委主任付桂荣提出了以疾病预防控制体系为依托，建设全市健康管理体系的新思路，即：积极探索开展全民健康管理模式，引导二三级综合医院广大医务工作者及时转变思路，多措并举，大力推进全市卫生健康工作以治疗为中心向以健康管理为中心转变。
2018年2月，《郑州市卫生和计划生育委员会关于加强郑州市健康管理体系建设的通知》文件正式印发；2018年3月29日，郑州市疾控中心正式挂牌成立“郑州市健康管理指导中心”，标志着新时代全市健康管理体系建设工作的全面启动，全人群全生命周期健康管理工作进入新篇章。
思想坚定信念，思路增强信心。围绕提高人均期望寿命这一“健康中国行动”核心指标，通过政府领导、多部门合作、全社会共同参与等举措，郑州市卫生健康委员会以医疗卫生信息化建设、慢性病综合防控、健康教育与健康促进、农村地区健康扶贫等为重点，不断提升基层医疗卫生服务能力和人民群众健康服务获得感。
（二）注重职能转变，推进健康管理“防、治、管”一体化融合
坚持以人民为中心，积极践行“大卫生”理念，构筑“大健康”氛围，以优化职能为切入点，着力实现健康管理“防、治、管”一体化工融合。
优化疾病预防控制机构职能。各级疾控中心成立健康管理指导中心，负责健康管理工作的实施和指导：包括收集、整理、分析居民健康相关数据；指导基层积极开展健康高危行为干预活动和疾病监测调查工作；定期发布健康预警信息，为大众健康提供指导意见，为政府“落实将健康融入所有政策”提供意见和建议。
优化医疗机构职能。在二级以上医院成立健康管理服务中心，针对医院门诊、出入院病人及其家属、医联体内患者等重点人群开展疾病筛查、体检诊断、康复治疗，健康宣教等，提供院前、院中、院后全方位健康管理服务。
优化基层卫生单位职能。社区卫生服务中心和乡镇卫生院成立健康管理办公室，以国家基本公共卫生服务规范和家庭医生签约服务为抓手，开展针对辖区居民和家庭的健康管理工作。
（三）注重职业人群健康，实施“三个一”健康管理服务新模式
为进一步提升职业人群健康素养，关心关爱学校机关企事业单位职工身体健康，同时，结合健康管理需要上下协同、部门协作、全社会的共同参与的工作实际，2019年初，郑州市卫生健康委开拓思路、大胆摸索，在全市机关、企事业单位、学校推行“三个一”健康管理模式，即：在单位、学校建设一间健康小屋作为开展健康管理的场所，设立一名健康管理员负责本单位的健康管理工作，由签约医疗机构组建一个健康管理服务团队，为单位职工、学校师生提供健康管理服务。
“三个一”健康管理模式以健康小屋为载体，对服务对象采取健康筛查、分类管理、个性干预等三大措施，对筛检出的低危、中危、高危三类人群实施“六个精准”服务，即精准预防、精准预测、精准预警、精准诊断、精准干预、精准康复，最终实现提升服务对象健康水平的目的。
目前，全市已在176家单位建成健康小屋，开展“三个一”健康管理试点服务，其中——学校4家、企事业单位13家、机关16家、医疗单位121家、其他22家；受到社会各界的广泛关注和职业群体的热烈欢迎。
（四）注重信息化支撑，助力健康管理科学高效
搭建公共卫生信息化平台是实现全人群、全生命周期健康管理的有力手段和有效载体。郑州市卫健委紧抓智慧城市建设机遇，全力推进郑州市智慧公共卫生项目建设并取得初步成效。目前，郑州市智慧公共卫生5大业务应用系统，已基本建成并投入试运行，初步实现了从疾病管理向以人为核心的健康管理转变及传染病疫情实时监测预警、疫苗全程可追溯、检测检验智能化管理、应急决策支持、实时大数据分析利用及面向公众的APP服务，使助力政府科学决策更高效、服务群众健康更贴心的目标逐步变为现实。
智慧公共卫生项目按照健康管理工作需求，初步实现从疾病管理向以人为核心的健康管理转变，为全方位全生命周期保障人民健康提供了有力支撑。
（五）注重创新驱动，鼓励健康管理特色多元发展
为激发全市健康管理体系的创造性和生命力，进一步创新我市健康管理服务形式，丰富工作内涵，实现我市健康管理工作“百花齐放，百家争鸣”的大好局面，市卫健委主任付桂荣对我市健康管理工作提出了“规定动作要完成，自选动作创特色”的整体要求。各具特色、实用有效的健康管理实践经验在我市健康管理系统不断涌现，全市健康管理工作亮点纷呈，呈现出勃勃生机！
四、挑战和展望
郑州市健康管理工作将继续在省卫健委和市委、市政府的正确领导下，认真落实健康中国战略，推进健康郑州建设，为健康河南贡献力量，为中原更加出彩奠定健康基础。
（郑州市健康管理工作经验案例）