在糖尿病的管理中，有这样的四字箴言“戒烟限酒”，在《中国2型糖尿病防治指南》中“戒烟”作为单独一章列出，可见其非同一般的含金量，吞云吐雾间，你可能暂时忘却了当下的烦恼，却种下了未来更大的隐患。
烟VS血糖
吸烟人群以男性居多，吸烟历史大多长于工龄，每每提到“戒烟”犹如默念成百上千遍紧箍咒咒语般头痛欲裂，应对措施也可能包含充耳未闻不回答、好商好量磨时间、下定决心速行动这几个层次，更多的仍是第一、第二阶段的停留。“吸烟有害健康”的标语尚未能让糖友认识到吸烟与糖尿病及其并发症的亲密关联，那就让我们好好解读一下“你我本是‘宿敌’之烟与血糖”。
吸烟的危害之大在于它吸入的是毒气，呼出的是危害他人之“毒药”。
吸烟增加糖尿病的患病风险
主动被动的吸烟皆能增加罹患糖尿病的风险，其原因与烟草中的尼古丁能直接损害胰岛β细胞和胰岛素受体敏感性，导致糖尿病的发生及胰岛素抵抗的加重有关。慢性吸烟可能导致脂代谢紊乱，致腹型肥胖增多，增加糖尿病的发生风险。
吸烟增加血糖控制的难度
吸烟是糖化血红蛋白升高的独立危险因素，吸烟数量每增加20包/年，糖化血红蛋白升高0.12%。大量吸烟增加胰岛素抵抗，刺激生长激素、垂体加压素和糖皮质激素等的分泌，导致外周组织急性和可恢复的胰岛素抵抗，明显升高血糖。同时，吸烟通过减少胰岛素清除导致高胰岛素血症，或加剧患者体内代谢紊乱，导致胰岛自我调节能力丧失，从而增加餐后低血糖的发生风险。
吸烟增加血管疾病的发病风险
吸烟还会增加糖尿病大血管及微血管疾病的发病风险，吸烟使烟雾成分直接与内皮细胞接触，导致血管损伤。大血管方面：吸烟能增加糖尿病患者冠心病、脑卒中、心肌梗死死亡风险。微血管方面：吸烟可损伤肾小球的结构和功能，增加尿蛋白和糖尿病肾病的发生。吸烟被公认为心血管疾病、糖尿病肾病发生发展的危险因子。
此外，吸烟会加重糖尿病患者的肺功能损害，与糖尿病足直接相关，严重者甚至会导致截肢，因此戒烟势在必行。
长期戒烟最终可以在降低糖尿病的发病风险的同时降低糖尿病患者发生并发症的风险及其进展，莫要在吞云吐雾中迷失自我，在朦胧隐约的享受过后悔不当初，莫要让辛勤严格的控糖付出化为烟草燃烧后的灰烬，行动起来，下定决心，永远不是最晚的时候！
文 ▏上海中医药大学附属宝山医院 陆施婷