一、 工作背景
合理膳食是健康的基础。近年来，我区居民营养健康状况明显改善，但仍面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题。不健康饮食是导致肥胖、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的重要危险因素。调查显示，2012年广西18岁及以上成人超重率为26.2%，肥胖率为7.0%，与2002年相比分别增长了188.0%和59.1%；6～17岁儿童青少年超重率为5.8%，肥胖率为4.1%，超重率与2002年相比增加了1倍；广西2010-2015年监测周期结果显示，18岁以上成年人群高血压患病率高达27.9%，已经高于同期全国成年人群高血压患病率平均水平25.2%；同期广西成年人群糖尿病患病率为5.8%，也比2002年1.4%大幅上升。引导公众合理膳食，提升国民营养水平势在必行。
合理膳食行动指出，要全面推进《国民营养计划》的实施，要推动营养政策研究，制定实施营养师制度，在幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位配备营养师，在社区配备营养指导员。到2022年和2030年达到每1万人配备1名营养指导员。开展临床营养行动，建立、完善临床营养工作制度，不断规范营养筛查、评估和治疗。但是，经调研发现，广西仅少数三级甲等医院设立了独立的临床营养科，营养人才缺乏；疾控机构营养健康监测体系也不完善；学校、养老机构等集体供餐单位尚未配备营养师，膳食营养搭配能力不足。
近年来，我委出台了一系列政策推进合理膳食行动。通过编制相关膳食指南、标准及规范，开展营养健康食堂示范创建，举办首届营养技能竞赛等活动，多载体、全方位地推进合理膳食行动。在引导公众健康饮食，加强各机构营养人才培养，促进临床营养工作收到了良好的效果，为进一步全面推进合理膳食行动奠定了基础。
二、推进成效
政府推进合理膳食科普宣传从无到有，合理膳食理念深入人心。2019年开始，广西全民营养周和“5·20”中国学生营养日等合理膳食科普宣传活动首次改为由自治区卫生健康委联合教育、市场监管等政府部门共同举办，活动规模之大，参与单位和参与人数前所未有。充分发挥疾控机构、医疗卫生机构、高等院校等专家力量，将合理膳食的理念通过宣传活动进入校园、社区、单位、乡村和家庭。据不完全统计，广西2年累计开展合理膳食活动场次983场，覆盖全区111个县（区）、市，编印、分发主题宣折页、展板、海报及宣传手册约40万份。
三、主要做法
（一）制定、完善营养健康标准政策指导。组织广西营养学会广泛调研广西特色食材和样本采集，分析广西居民近30年膳食营养变迁趋势，编制《广西居民膳食指南》和《养老机构营养膳食均衡配餐规范》，指导普通民众和养老机构合理膳食。
（二）开展营养健康食堂示范创建。组织自治区医疗机构、幼儿园开展营养健康食堂示范创建，在医院、幼儿园组建示范创建工作团队，重点开展食堂管理和餐饮人员业务培训，提升营养配餐技能水平。在食堂打造健康支持性环境，医院食堂针对供餐人群的营养需求特点提供不同的医疗膳食，在幼儿园编制幼儿膳食食谱，实施营养干预并取得良好成效。为进一步规范医院营养健康食堂创建，我委将广西医院营养健康食堂创建标准纳入我委地方标准制定计划中，通过标准引领规范全区医院营养食堂建设，推进医院开展膳食指导服务和临床营养的需求。
（三）广泛开展合理膳食科普宣传。利用“全民营养周”“5·20中国学生营养日”等活动，集中科普宣传。通过开展专家咨询、健康食品展示推广、营养餐谱科普展示、专家访谈、免费发放减盐勺等多种活动形式普及营养知识，活动形式多样、内容丰富、贴近百姓。2020年在新冠病毒肺炎疫情进入常态化时期，重点强调合理膳食对提升公众免疫力的作用，在今年宣传周启动仪式上现场联合市场监管、教育等三部门共同发起“兴新食尚 推行分餐 合理膳食 守护健康”倡议，引导公众合理膳食、使用公勺公筷、拒食野生动物等良好饮食习惯。活动起到良好的带动作用，引发多方媒体的全面报道，形成了良好的科普氛围。同时，组织各级卫生健康行政部门统筹协调各方力量参与，通过多种形式，落实好进社区、进单位、进乡村、进学校、进家庭“五进”活动，确保宣传活动落地到基层。
（四）举办首届营养技能竞赛，加强营养人才队伍建设。为补齐我区临床和公共营养师行业短板，在新冠疫情进入常态化时期，强化营养人才队伍建设，同时引发社会对营养专业的广泛关注，引导公众合理膳食，增强免疫力，传播健康饮食新风尚。我委联合自治区人力资源社会保障厅、总工会联合举办第一届广西营养职业技能竞赛，通过以赛促学，以赛促练，激励广大营养岗位专业技术人员立足本职，切实提高理论水平和操作技能。此次竞赛设公共营养师和营养配餐员2个项目（职业工种）。根据参赛选手的专业特点和水平，各项目分为医疗组和公卫组2个组别，共4个竞赛组。根据理论和实操比赛的结果，竞赛将颁发4个“广西五一劳动奖章”和8个“广西技术能手”称号。活动规模之大、针对性之强、发动面之广，前所未有。竞赛文件发出后得到了全区营养从业人员的高度关注，目前正在积极组织开展初赛中。
（五）大力推动传统食养食品，发展营养导向型食品产业。一是开展深入调研，推进食药物质管理试点申报工作。根据国家卫生健康委、国家市场监督管理总局印发的《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》（国卫食品函〔2019〕311号），积极向自治区农业农村厅、中医药局等部门咨询，初步了解党参、铁皮石斛等9种物质在广西的种植、分布情况，并会同自治区市场监管局赴南宁、玉林、融安、昭平、资源等市、县进行实地调研。结合我区实际，制定《广西壮族自治区关于对铁皮石斛等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点方案》向国家申报。必将进一步促进我区食品产业快速发展，丰富健康营养食品供给。二是制定完善广西食品安全地方标准。经过调研了解，将金花茶、白木香叶、甘蔗醋等具有丰富营养功能的传统地方食品纳入我区地方标准立项计划，解决因缺乏相关食品安全标准，产品无法正常进入市场流通的问题，有效促进我区特色食品产业的发展。
（六）推进食品安全与营养国际交流。一是推进落实国际医学开放试验区中食品与营养工作。为贯彻落实习总书记在防城港建设国际医学开放试验区的讲话精神，积极与国家卫生健康委对接，申请在试验区引进建设国家级食品安全与营养健康创新中心，提升我区食品安全和营养研究水平，承担区域性营养创新平台等工作，推进食品与营养产业合作发展。二是在防城港举办第一届中国-东盟食品安全与营养健康合作论坛，推进中国-东盟食品安全与营养国际合作。
四、 挑战和展望
合理膳食行动是一项便民、惠民、利民的长期性工作，推动实施《国民营养计划》、做好国民营养健康工作是贯彻落实党的十九大关于实施健康中国战略的重要任务，是实现人民美好生活的迫切需要，是引导营养健康产业发展的内在要求。但合理膳食行动作为一项全新的工作，经费尚未得到保障，工作体系尚未得到完善，与人民越来越高的营养膳食需求还存在一定差距。2020年，广西在过去合理膳食行动工作的基础上，组织立项制定营养食堂创建地方标准，进一步加大营养健康食堂、餐厅示范创建的力度；通过竞赛的形式，以赛促学，强化临床营养和公共营养人才队伍建设；结合食药物质试点和食品安全地方标准制定工作，支持健康食品产业发展，推进食品产业向营养导向型产业升级，丰富公众营养食品供给；同时借助防城港医学试验区的建设，将《国民营养计划》和合理膳食行动纳入其中，推进食品与营养的国际交流合作，提升我区营养研究水平。通过充分发挥政府、科研机构、企业、公众等全社会的力量，推进合理膳食行动实施落实，必将有效提升国民营养健康水平。
（报送单位：广西壮族自治区卫生健康委员会）